号: 003088108/201910-00021 信息分类: 医疗服务
内容分类: 卫生、体育 发文日期: 2019-10-09
发布机构: 杜集区卫生健康委员会 生成日期: 2019-10-09
称: 临床护理管理规范和标准
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临床护理管理规范和标准

来源:杜集区卫生健康委员会 文字大小:[    ] 背景色:       

(一)工作标准

临床护理工作坚持“以病人为中心”,用爱心、细心、耐心和责任心服务患者。加强护理管理、规范护理服务,贯彻分级护理制度,落实基础护理措施,健全各项制度,实现患者质量安全管理目标,保障患者合法权益。

(二)布局与设施

1、设有护士站、治疗室、处置室、抢救室、污物间。

2、布局整齐,设施安全,病床有护栏、呼叫系统,护理标识统一;告知、警示标识清晰。

3、治疗室分区合理,标识清楚。配置空气消毒设备、操作台、无菌柜、药品柜、治疗车、冰箱、洗手池及药物配伍禁忌表。

4、设备齐备,抢救床可调节体位并易于移动。

(三)管理要求

1、核心制度健全,包括分级护理制度、交接班制度、查对制度、抢救制度,护理文件管理制度。

2、病房制度健全,包括病区管理制度、消毒隔离制度、不良事件报告制度等以及中医专科专病护理常规、中医护理技术操作规程。

3、人员配置:护士长应具有护师以上职称。

4、人员培训:完成继续护理教育学分要求,落实三基三严培训。加强西医护士中医知识培训。重点突出中医基础知识、基本技能。中医专科专病护理常规的培训,急救技术培训,科研、教学能力培训以及职业素质培训等。

5、建立患者安全管理制度,措施具体,落实到位,患者身份识别方法不少于两种。

6、药品、设备、急救物品管理:

(1)各类药品具有一定基础数量,标识清楚,剂量统一,各类药品单独放置,定期检查并有记录;口服、注射、外用药使用规范标签,分开放置;麻醉药品设专用保险柜保管,专人管理并有使用记录,每班清点并记录。化疗药品、肠外营养液的配制在生物安全柜内操作,并配备操作防护用品。

(2)物品定点放置、每日清洁、处于备用状态,有使用、维修、保养记录。

(3)急救车内物品有固定的种类与数量。定点放置、按时清点、及时补充、专人管理。护士熟悉各种仪器的操作及各种急救药品的用途。各种抢救仪器有使用流程卡、注意事项、故障排除的方法。

7、执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,正确处理各种医疗废物。

(四)工作质量

1、护士长是病房护理质量的第一责任人,掌握病区诊疗与护理的全面情况,定期检查护理质量,及时发现问题、及时纠正、完善记录。

2、基础护理

(1)体现人性化服务,落实患者知情同意权、隐私权、合理医疗自主权(查自医疗事故处理条例)。

(2)根据患者护理级别及病情定时巡视。

(3)根据患者的病情和生活自理能力,提供照顾和帮助,给予或协助患者完成生活护理。(六洁:口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位。)

(4)每日测量体温、脉搏、呼吸,每周测量体重。

(5)正确执行医嘱,准确、及时为患者实施治疗及护理措施,并根据病情指导患者治疗饮食;各种医技检查的护理措施落实到位。

(6)保持患者卧位舒适,卧床患者定时翻身,保持皮肤清洁干燥、无异味。

(7)保证患者安全,院内无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染(四无):无护理并发症的发生。

(8)保证患者各种管路通畅,置管部位皮肤清洁,固定安全合理,标识清楚,定时观察,按时更换,记录准确。

(9)开展健康教育和恢复期功能锻炼。

(10)落实告知项目,明确告知内容,做好健康宣教工作。

(11)完善各项护理记录。

3、消毒隔离

(1)严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,护士熟练掌握各种消毒方法、消毒液浓度配制方法和使用注意事项。

(2)落实手卫生规范化要求;病床执行一床一巾湿式清扫,毛巾套用后消毒清洗,保持床单位整洁。

(3)各种注射做到一人一针;静脉抽血执行一人一针一管一巾一带。止血带用后立即浸泡消毒一清洗一晾干一使用。

(4)注射器针头、输液器针头、针灸针及所有锐利器皿用后必须放入利器盒内:其余部分放入医用黄垃圾袋内。    .

(5)换药用物一人一份、一用一消毒;体温表使用后浸泡消毒处理,定期检测。

(6)各类器械灭菌合格率100%。

(7)碘酊及酒精注明浓度,容器每周灭菌、更换两次。凡是无抗菌能力的无菌物品24小时必须要更换并标识开包时间.

(8)治疗室、检查室、换药室每月进行一次空气培养,保证合格使用,保留空气培养记录。

(9)保证各类引流管、引流瓶、导管、气管插管、牙垫、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管等物品标识明确,灭菌合格,有效期内使用,定期更换。

(10)指导卫生员掌握消毒液使用要求及配制;抹布做到四分开(办公室、治疗室、病房及走廊、配膳间),有标记,使用后清洗悬挂晾干。

(11)执行医疗废物管理规定。

4、文件书写

(1)按《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格护理文书的通知》文件规定,护理文书包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清点记录单、病重(病危)患者护理记录单。

(2)护理记录书写规范,记录应体现中医护理技术操作执行情况及效果评价,内容有连贯性。根据病情的变化,随时修订护理计划。出院指导简明扼要,具有中医养生康复内容。

5、护理质量指标

(1)基础护理合格率>90%

(2)分级护理到位率>90%

(3)文件书写合格率>95%

(4)急救物品完好率100%

(5)消毒隔离合格率100%

(6)技术操作合格率≥95%

(7)健康教育覆盖率100%

(8)患者满意度≥85%

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